“Uno de nuestros objetivos es que no se siente ningún médico en la consulta sin tener las nociones básicas en determinadas prestaciones de Seguridad Social”
La planificación formativa del personal médico, la formulación de propuestas tendentes a mejorar los servicios técnicos sanitarios que se prestan, la colaboración en materias relacionadas con convenios y acuerdos con entidades de ámbito local, estatal e internacional, en cuestiones específicas médicas, la planificación, coordinación y seguimiento de las actividades correspondientes a las unidades médicas provinciales y la programación, ordenación y control de la red de unidades médicas son las principales funciones que desarrolla la subdirección general de coordinación de las Unidades Médicas del INSS. Al frente de esta subdirección se encuentra Fernando Álvarez-Blázquez, que nos explica detalladamente en qué consiste su labor, cuáles son sus principales retos y cómo les está afectando el desarrollo de la crisis económica, entre otros.
¿Qué función desarrollan las Unidades Médicas del INSS? ¿En qué consiste esta labor?
Nuestras funciones pueden dividirse en dos grandes grupos: lo que hacemos en materia de incapacidad temporal (IT) y lo que hacemos en materia de incapacidad permanente (IP).
En IT nuestro trabajo consiste en realizar el seguimiento de los procesos de baja e intentar que estos procesos se ajusten a los tiempos lógicos que deben durar en función de la patología y de la profesión del trabajador. Para ello hay que desarrollar una serie de herramientas que nos permitan hacer el seguimiento de esos procesos. De este modo, cuando entendemos que se ha superado un “tiempo estándar” citamos a los trabajadores y analizamos el estado de la enfermedad que tienen y si cumplen los dos requisitos contemplados en la norma: que tengan una enfermedad y que al mismo tiempo estén impedidos para realizar un trabajo.
En materia de IP nuestra tarea fundamental es elaborar los denominados “informes médicos de síntesis”. Para llevar a cabo esta tarea se analiza el estado de salud de aquellas personas que sufren una patología crónica y en las que se han agotado las posibilidades rehabilitadotas, y se realiza una valoración de su menoscabo laboral. A partir de ahí y a través de un informe médico de síntesis de esa persona, se hace una propuesta al equipo de valoración de incapacidades, que está compuesto por personal médico del INSS, por personal médico de los servicios públicos de salud, por inspectores de trabajo, etc. Dicho equipo determinará si esa incapacidad es permanente o no, y si es permanente, en qué grado, dentro de los grados que establecen las normas de SS.
Además realizamos otros trabajos, como la valoración de situaciones de riesgo durante el embarazo y la lactancia natural, situaciones de orfandad, determinación de contingencias… Es decir, que trabajamos también en otros ámbitos de la Seguridad Social en los que se requiere el trabajo especializado de un médico.
¿Cómo valoran si existe riesgo ante el embarazo?
Para determinar si hay riesgo analizamos tres elementos fundamentales: que no exista ningún otro puesto alternativo donde se pueda ubicar a la trabajadora, el informe del servicio de prevención de riesgos laborales que tenga contratado la empresa, y el informe médico que traslade del ginecólogo. A veces incluso es necesario un informe especializado. En este sentido, nosotros hemos elaborado una guía sobre esta materia que es el documento de referencia para que nuestros médicos tengan un criterio homogéneo a la hora de hacer estas valoraciones.
¿Cómo se organizan y de quién dependen estas Unidades?
Las Unidades Médicas del INSS tienen una organización funcional que depende de esta subdirección general. Cada provincia tiene una dirección provincial y al mando de la misma existe un Director Provincial del que dependen jerárquicamente las Unidades Médicas, al mando de las cuáles hay un médico jefe, en algunas ocasiones médicos adjuntos y después el resto del equipo médico y el personal administrativo de apoyo.
¿Con qué profesionales cuenta el equipo que conforma las Unidades Médicas del INSS?
En estos momentos contamos con 630 médicos inspectores. El número de facultativos de los que dispone cada Dirección Provincial, depende de la propia intensidad del trabajo médico de la provincia.
¿Qué tipo de colaboración se establece entre las Unidades Médicas del INSS y las mutuas de accidentes de trabajo?
Nuestra labor está muy relacionada y hasta ahora hemos venido trabajando en algunos ámbitos en común que a mi me gustaría seguir ampliando, ya que ahí tenemos un campo de trabajo importante que desarrollar.
En estos momentos tenemos un proyecto en común que es consecuencia de un convenio firmado con todas las mutuas el año pasado, y que empezará a ver la luz en el mes de junio de este año. Este proyecto, que tiene dos partes fundamentales, nos va a permitir progresar mucho más de lo que lo hemos hecho hasta ahora.
¿En qué consiste este proyecto?
- Por un lado, se está trabajando en la conexión informática entre nuestros equipos y los de las mutuas de manera que los diálogos entre mutuas e INSS se produzcan rápidamente. Así, las mutuas tendrán conocimiento no sólo de las bajas que afectan a los trabajadores protegidos por ellas, sino también de las resoluciones que emite el INSS y que afectan tanto al INSS como a las mutuas.
- Por otra parte, este programa informático tiene otro campo que es la comunicación en términos de transmisión de datos médicos, incluso en formato digital. Esto nos va a permitir una agilidad, que ahora mismo no tenemos, en cuanto a comunicación de un lado a otro de toda la documentación que afecta a los trabajadores que son responsabilidad de las mutuas y del INSS.
¿Cómo afecta esto a los procesos de gestión?
En términos de gestión esto tiene que acelerar muchos procesos, y tiene que permitirnos dar respuesta a las mutuas en tiempos más acordes con la propia dinámica que tiene que seguir la IT.
De esto vamos a beneficiarnos todos, incluso los trabajadores, porque vamos a dar una respuesta mejor y más rápida. Incluso desde el punto de vista laboral es importante que cualquier decisión que tomen los médicos sea comunicada inmediatamente tanto a la empresa, como al trabajador, como a las propias mutuas o INSS en su caso. Todo esto debe funcionar siempre armónicamente y siempre rápido, porque de lo contrario pueden verse afectados sus derechos desde el punto de vista laboral e incluso desde el punto de vista de sus derechos frente a la Seguridad Social.
Hace unos diez años no recibíamos toda la información sobre las bajas que se están produciendo y hoy en día sí. Uno de los objetivos para este año es que podamos disponer de la información de todas las bajas que emiten los médicos de los servicios públicos de salud, tanto de atención primaria como de atención especializada, en menos de cinco días desde que se emite la baja.
Nosotros diferenciamos toda esta información para enviársela directamente a cada mutua, según corresponda, y al mismo tiempo le devolvemos al servicio público de salud un fichero que contiene los datos de la persona y los de la entidad responsable de ese trabajador, para que el servicio público de salud pueda discernir si esa persona pertenece a una mutua o al INSS.
¿Qué otros proyectos se han puesto en marcha con el inicio del nuevo año?
Por un lado, estamos trabajando con pruebas biomecánicas. En este sentido, queremos que, a largo plazo, nuestros médicos conozcan las posibilidades que nos ofrecen una serie de complementos de exploración que existen y que hasta el momento son más utilizados por algunas mutuas.
Por otro lado, estamos trabajando en guías de actuación para médicos del INSS de carácter interno.
Y, por último, consideramos que es fundamental potenciar la formación. Al hablar de formación, lo hago en varios aspectos: formación interna (en la que trabajamos desde hace mucho tiempo), formación de nuestros propios médicos inspectores, y formación externa tanto presencial como formación on-line de médicos de atención primaria. A estos últimos pretendemos hacerles llegar conocimientos básicos y fundamentales sobre la IT a través de una información que está reconocida por el Ministerio de Sanidad y por el Ministerio de Educación. Además, en los convenios que se han firmado con las diferentes Comunidades Autónomas, hemos incorporado la posibilidad de que los médicos que estén haciendo la especialidad de medicina familiar y comunitaria, y los médicos especialistas en medicina del trabajo pasen por nuestras unidades médicas en el ámbito de su formación de especialidad. Esto se debe a que uno de los objetivos que tenemos a medio plazo es que no se siente ningún médico en la consulta sin tener las nociones básicas en Seguridad Social. De este modo, un médico de atención primaria cuando tenga que dar una baja, sabrá la responsabilidad que está asumiendo de cara a si mismo como médico, de cara al trabajador, de cara a la empresa, y de cara a la propia Seguridad Social.
En lo que se refiere a los procesos de IT controlados por el INSS, ¿qué patologías requieren la intervención de las Unidades Médicas del INSS con más frecuencia?
Fundamentalmente las patologías de la esfera osteoarticular y las mentales, y dentro de las primeras, sobre todo las lumbalgias. Éstas suelen tener una duración media muy elevada, que supera los 40 días, cuando el tiempo estándar de esas patologías en condiciones idóneas no debería extenderse más de los 14 ó 15 días. En este sentido tenemos un reto.
¿Influye de algún modo la situación económica en la incapacidad laboral?
La crisis se ha notado en que ha descendido la incidencia de IT. Según las estadísticas de las que disponemos, ha disminuido tanto el coste como el número de días de IT de la población protegida por el INSS. Ahora bien, no podemos valorar en qué medida la crisis influye en que haya bajado el gasto en IT, o si ha sido gracias al trabajo que hacen el INSS, las mutuas y los servicios públicos de salud. Para eso habría que hacer un estudio pormenorizado.
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Etiquetas: fernando álvarez blazquez, informes, inss, ip, it, prestaciones, seguridad social, unidades médicas
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